Приложение 4 Справка о доходах физического лица (ф. 2-НДФЛ)

Форма 2-НДФЛ

СПРАВКА О ДОХОДАХ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА за 2005 год №              в              ИМНС

1. Данные о налоговом агенте (источнике дохода)
1. ИНН/КПП (для физических лиц только ИНН)

/

2. Контактный телефон             
3. Наименование организации/фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя             
2. Данные о физическом лице — получателе дохода
1. ИНН             
2. Статус (1 — резидент, 2 — нерезидент)
3. Фамилия, имя, отчество             
4. Код вида документа, удостоверяющего личность
5. Серия, номер документа             
6. Дата рождения .              .              г.
7. Гражданство (код страны)             
8. Адрес постоянного места жительства:

Код страны Почтовый индекс              Код              региона

Район

Город

Населенный пункт

Улица

Дом              Корпус              Квартира

3. Доходы, облагаемые налогом по ставке 13% (30%)
1. Доходы по видам

Код              Сумма              Код              Сумма              Код              Сумма              Код Сумма вычета

дохода              дохода              вычета              вычета              дохода              дохода              вычета

2. Доходы по месяцам

Январь               .              Февраль

Апрель               .              Май

Июль               .              Август

Октябрь              .              Ноябрь

3. Стандартные вычеты

Код Сумма Код Сумма вычета              вычета

Март

Июнь

Сентябрь

Декабрь

Код Сумма Код Сумма вычета вычета

4. Общая сумма дохода              .             
5. Облагаемая сумма дохода              .             
6. Сумма налога исчисленная              .             
7. Сумма налога удержанная              .             

4. Дивиденды:
1. Общая сумма дохода              .             
2. Сумма налога исчисленная              .             
3. Сумма налога удержанная              .             
5. Доходы, облагаемые налогом по ставке 35%
1. Доходы по видам

Код Сумма Код Сумма              Код              Сумма              Код Сумма вычета

дохода дохода вычета вычета              дохода              дохода              вычета

2. Общая сумма дохода              .             
3. Облагаемая сумма дохода              .             
4. Сумма налога исчисленная              .             
5. Сумма налога удержанная              .             
2. Общая сумма налога на доходы по итогам налогового периода
1. Общая сумма налога исчисленная
2. Общая сумма налога удержанная
3. Сумма возврата налогов по перерасчету с доходов прошлых лет
4. Сумма, зачтенная при уплате налога по перерасчету с доходов прошлых лет             
5. Долг по налогу за налогоплательщиком             
6. Долг по налогу за налоговым агентом             
7. Сумма налога, переданная на взыскание в налоговый орган
3. Доходы от продажи имущества

Код Сумма дохода Код Сумма дохода Код              Сумма дохода

Главный бухгалтер

(подпись)              (Ф.              И.              О.)

Дата составления .              .              г.

М.